毒理 胺碘酮属苯呋喃类化合物,含2个碘原子,占其分子量的37.2%。该药延长房室结和心肌纤维的动作电位时间及有效不应期,减慢传导。快速静脉注射或用药过量可引起急性中毒。因其在体内排泄缓慢,反复用药时可能因积蓄而致慢性中毒,尤其是老年人。
5.其他 甲状腺功能亢进或降低,骨髓抑制及肺纤维化等。药物并可蓄积在角膜上。
扭转型室性心动过速可用20%硫酸镁5～10ml静脉注射,奏效后继续以1 mg/min静脉滴注,维持12～48小时。也可用维拉帕米5～10mg缓慢静脉注射。慎用或不用电击复律;不得已采用时,电能应低(50焦)。
2.神经毒性 主要发生在长期反复用药时,以震颤、共济失调较常见;也可有头晕、头痛、失眠、肌无力、语言障碍、视物异常、手足麻木及感觉异常等。
3～5mg/kg。
5.心室颤动时可用电击除颤,或心腔内注射利多卡因1～3 mg/kg、溴苄胺
1.立即停药。一次超量口服中毒者应尽早洗胃,并用硫酸钠导泻。
2.密切观察心率、血压及呼吸变化,监测心电图。
急救处理
3.肝毒性 出现肝功能异常,偶可致慢性肝炎。
临床表现
4.胃肠症状 恶心、呕吐、食欲减退等。
3.1/6 mol/l乳酸钠200m1静脉滴注,15～30滴/min;奎尼丁晕厥时可在1～2分钟内先注入100ml;也可用5%碳酸氢钠溶液250m1快速静脉注射。
7.其他治疗 包括吸氧,必要时人工呼吸或胸外心脏挤压等。
4.严重房室传导阻滞可用阿托品静脉注射,或异丙肾上腺素1 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注。
1.心血管反应 以心动过缓较常见,部分患者可出现各种传导阻滞、窦性静止或交界性心律,低血压、心源性休克和心力衰竭。因q-t间期延长,可发生室性心律失常,特别是扭转性室性心动过速,也可发生室颤;严重者可死亡。个别患者可发生“胺碘酮晕厥”。致死性心血管反应多见于静脉用药时。
6.低血压者酌用血管收缩药,如间羟胺10～20 mg溶于葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。
