肝性脑病

项目

肝性脑病

概念

继发于严重肝疾患的以意识障碍为主要表现的精神神经综合征。肝性脑病的最后阶段表现为肝昏迷。

病因

1．氮负荷增加

2．血-脑屏障通透性增高

3．脑敏感性增高

分类

分型

类型

A型

急性肝衰竭相关肝性脑病

B型

无内在肝病的门体旁路相关性肝性脑病

C型

肝硬化伴门脉搏高压或门体分流相关的肝性脑病

发生过程及其机制

1.氨中毒学说

2.假性神经递质学说:羟苯乙醇胺和苯乙醇胺化学结构与去甲肾上腺素和多巴胺等正常神经递质结构相似,其生物学效应仅为正常的1/10,故称假神经递质。

3.血浆氨基酸失衡说4.GABA学说

诱发因素

1.消化道出血

2.电解质和酸碱平衡紊乱

3.感染

4.氮质血症

5.其他：如镇静剂、麻醉剂使用不当

防治原则

1.消除诱因

2.降低血氨

3.恢复神经传导功能

4.恢复血浆氨基酸的平衡

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