长期服用大剂量镇静催眠药患者,突然停药或迅速减少药量时,可发生戒断综合征。
其主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。轻症患者表现为最后一次服药后1日内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力和震颤,2-3日后达到高峰,可有恶心、呕吐和肌肉痉挛。重症患者表现为突然停药后1-2日,有的在药物停用7-8日后出现癫痫样发作,有时出现幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄。
戒断综合征的治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定后,逐渐减少药量以至停药。具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥。地西泮10-20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小时一次,肌注,直至戒断症状消失。然后以其总量为一日量,分为3-4次口服,待情况稳定2天后,逐渐减少剂量。在减药时,每次给药前观察患者病情,如不出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清,即可减少5%-10%。一般在10-15天内可减完,停药。如有谵妄,可静脉注射地西泮使患者安静。
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