临床表现
毒理
3、对症与支持治疗 包括维持水、电解质平衡等
磺脲类药物的基本结构包括磺酰基和两个辅基,磺基与脲酰基的结合决定了此类药物的降糖作用,辅基的种类决定了各种药物降糖作用的强度和时间格列本脲、格列吡嚎作用较强,格列波脲、格列喹酮、格列齐特次之,甲苯磺丁脲作用最弱氯磺丙脲和格列本脲的作用时间较长,超过24h本类药物主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,而非刺激胰岛素合成;增强胰岛细胞对刺激物的敏感性以及外周作用,如肝糖原合成增加、分解减少和通过对靶组织受体的作用或受体后作用,使组织对胰岛素敏感性增强,对葡萄糖摄取增加,使血糖降低但是,正常人和糖尿病人对本类药物的反应不一样,糖尿病人不同程度地存在胰岛β细胞功能损害,对其反应差;正常人对其反应敏感,服小剂量后能诱发低血糖症状仍具有一定β细胞功能的糖尿病患者若用量过大也易出现低血糖反应本类药物口服后容易吸收,大多数经肾脏排泄,故肾功能不全者可在体内蓄积诱发低血糖症状
急救处理
1、停药 对误服大剂量本类药物者,及早行催吐、洗胃和导泻
2、低血糖反应的处理 轻症病人可采用频繁口服含糖食物,2～4h1次,并密切监测血糖;重症者先静注50%葡萄糖液40～6oml,继之静滴5%～10%葡萄糖液;清醒者同时多进碳水化合物,保持血糖水平正常或偏高至少48h;若为作用时间长的本类药物,或伴有肾功能不全者,延长治疗时间,以保证本类药物的作用完全消失
口服过量可产生消化系统症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能损害等但主要症状是由低血糖反应所致:一般开始有饥饿感、软弱、无力、头晕、出汗、面色苍白、恶心、呕吐、焦虑、紧张、心动过速、血压偏高;若血糖进一步下降未能及时纠正,可出现恐惧不安、幻觉、狂躁、精神失常、定向力丧失;继而出现神经症状,如头痛、眼球肌瘫痪、瞳孔扩大、面及四肢抽搐、惊厥,最后发生昏迷危及生命薪生儿及婴幼儿时期低血糖的表现以惊厥为主严重低血糖病人经治疗恢复后,可遗留偏瘫、下肢麻痹、运动失调、失语、舞蹈病、震颤麻痹、癫痫、性格改变、痴呆、多发性神经炎等症状
