常考考点
经典药物
吗啡
为强效镇痛药。适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；麻醉和手术前给药；与阿托品等解痉药合用于内脏绞痛；缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
（1）有药物滥用史、颅内压升高、低血容量性低血压、胆道疾病或胰腺炎、老年人、严重肾衰竭、严重慢性阻塞性肺部疾病、严重肺源性心脏病、严重支气管哮喘或呼吸抑制及婴幼儿慎用。
（2）未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品。
（3）可能引起胆管系的内压上升，可升高血浆淀粉酶和脂肪酶。
（4）对有癫痫病史的患者，吗啡可降低癫痫发作阈值。
（5）削弱驾驶和操作机械的能力。
（6）对于重度癌痛患者，吗啡使用量不受药典中吗啡极量的限制。
（7）中毒解救：除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
哌替啶
强效镇痛药。可用于以下情况：
（1）治疗各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。
（2）麻醉前给药。
（3）人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。
（4）用于心源性哮喘，消除肺水肿。
（1）产妇分娩镇痛时及哺乳期间用量酌减。
（2）老年人、肝功能损伤、甲状腺功能不全者及运动员慎用。
（3）未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品。
（4）静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药以及中枢抑制剂合用时。
（5）本品务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量）。
（6）勿将药液注射到神经干附近。
（7）本品与芬太尼两者可有交叉过敏。
（8）中毒解救：可静脉注射纳洛酮0.～0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂；若出现的兴奋惊厥等中毒症状，只能用地西泮或巴比妥类药解除。
可待因
较剧的频繁干咳；中度以上的疼痛；辅助局麻或全麻。
（1）婴儿、妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。
（2）支气管哮喘，急腹症（诊断未明确时），胆结石，原因不明的腹泻，颅脑外伤或颅脑病变及前列腺增生应慎用。
（3）磷酸可待因缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。
曲马多
广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。
（1）哺乳期妇女单次应用不必中断哺乳。
（2）肝肾功能不全者、对阿片类药过敏者、有心脏疾病患者及老年人应慎用。
（3）与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。
（4）本品可能影响患者的驾驶和操作机械能力。
（5）建议缓慢减药；过量时呼吸抑制可用纳洛酮解救。
（6）对阿片类药依赖、有头部损伤、休克、不明原因神志模糊、呼吸中枢及呼吸功能异常、颅内压升高患者，应谨慎。
（7）禁止作为对阿片类有依赖性患者的代替品。
芬太尼
适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟哌利多配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术的镇痛。
（1）肝肾功能不全、心律失常、慢性梗阻性肺部疾病患者，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的患者，运动员、妊娠期妇女应慎用。
（2）老年人首次剂量应适当减量。
（3）本品务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量）。
（4）个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后，自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感，但不明显。
（5）妊娠期妇女、心律失常患者慎用。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的患者以及重症肌无力患者禁用。
羟考酮
适用于缓解中至重度疼痛，如关节痛、背痛、癌性疼痛、牙痛、手术后疼痛等(国外资料)。
以下人群禁用，或需在专业医生指导下使用。
（1）对本药过敏者。
（2）可疑或确诊的麻痹性肠梗阻患者。
（3）慢性支气管哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾病者。
（4）高碳酸血症患者。
（5）明显呼吸抑制者(包括缺氧性呼吸抑制)。
（6）颅脑损伤者。
（7）急腹症患者。
（8）胃排空延迟者。
（9）肺源性心脏病患者。
（10）中重度肝功能障碍者。
（11）重度肾功能障碍者。
（12）慢性便秘者。
（13）孕妇及哺乳期妇女。
布桂嗪
为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛、关节痛、外伤性疼痛、手术后疼痛、癌痛（属二阶梯镇痛药）等。
本品为麻醉药品，应严格遵守国家对麻醉药品管理条例，防止滥用。
记忆口诀吗啡哌替啶，很强成瘾性；
呼吸抑制重，选择应慎重；
镇痛作用灵，心性哮喘停；
过量要中毒，拮抗纳洛酮。
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