前天，大年初一。晚上六点多，我院消化科收住了一名舒乐安定中毒的患者，值班医生给我打电话，问是否需要进行血液净化治疗。我问了一下情况。中年女性，昨天中午十一点左右服用了舒乐安定，也叫艾司唑仑大概片的剂量。12点多被发现。医院后进行了洗胃等抢救措施后收住院。既往病史无特殊。体检，患者血压/70，心率80，呼吸正常，嗜睡状态，双侧瞳孔未见缩小或扩大，对光反射正常。心肺听诊未闻及明显异常。急诊化验血常规正常，生化指标，肝肾功能，电解质均正常，仅心肌酶谱中肌酸肌酶同工酶轻度升高，31IU/l。了解到上述状况后，我心里基本上就有数了。我跟这位值班医生说，这种情况下，基本上不用考虑行血液净化治疗。理由如下：一，苯二氮卓类镇静剂一般不会导致肝肾等脏器功能损害，最大的危害在于呼吸循环系统的抑制。因此，在初步抢救措施之后，做好呼吸循环系统的支持治疗一般也就足够了。而且，具体到此患者，确实没有进行血液净化治疗的指征；二，艾司唑仑进入体内后，93%与蛋白结合了。如此高的蛋白结合率，进行一般的血液净化治疗，如血液透析，血液滤过，由于蛋白是不能被清除掉的，因此，其治疗基本上可以认为是无效的。血液灌流有可能由于其吸附作用而清除一部分药物。唯一肯定有效的方法是血浆置换，但基于第一条原因，这样做有点过于小题大做了；三，经济原因和血液净化治疗风险问题。如果做血液净化治疗，其价格无疑是不菲的，而且，血液净化治疗本身也是存在一定风险的。在性价比并不高，而且收益不明显而风险客观存在的情况下，贸然进行血液净化治疗，显然是有点二的；
四，安定或者舒乐安定有专门的拮抗剂，这是我今天才知道的。这个药就是氟马西尼！看图：
有如此高端大气上档次的特效药物，还需要做血液净化么？
说完上述观点，值班的医生还是不太放心，于是，医院，看过病人后，再次把上面这些观点跟患者两个儿子讲了一遍。家属非常通情达理，接受了我暂时不考虑进行血液净化治疗的建议。
当然，我的话也没说绝，在某些情况下，苯二氮卓类药物中毒也是有可能需要进行血液净化治疗的。比如若干年前我们曾经收住的一位姑娘，因为感情问题服用了大量的安定，被发现时已经保持一个姿势时间太久了。而其肌肉由于体重的压迫发生了横纹肌溶解，大量肌红蛋白，尿酸，钾离子入血导致了急性肾损伤的发生。这个患者后来经过积极的血液净化治疗完全痊愈出院了。当然，你可以看出来，实际上这例患者进行血液净化治疗的原因并非镇静剂中毒，而是横纹肌溶解。昨天上午，我又再次查看了这位患者，还是睡眠状态，但生命体征还是不错滴。估计再睡上一阵子，就能恢复过来了。
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上面这些文字是我昨天下午上班时手机码的。码完之后发到几个北京白癜风手术费是多少北京治疗白癜风最好的专家
