镇定安眠类药物中毒的现场处理
镇定安眠类药物的中毒者多数可以查到服用安眠药史,中毒者因为服药量的多少、中毒时间长短、空腹与否,以及个体体质差异不同而会不同程度的出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至会出现深度昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时,可能会因为呼吸抑制、血压下降等导致死亡。
镇定安眠类药物中毒分为轻、中、重度。轻度中毒主要表现为:头痛、眩晕、反应迟钝、老想睡觉、语言不清、判断力和定向力障碍、动作不协调、感觉迟钝、腱反射减弱,但一般体温、脉搏、呼吸、血压无明显变化。中度中毒主要表现为:浅度的昏迷,用强烈刺激可唤醒,不能言语,呼吸正常或略慢,血压仍正常,眼球震颤,瞳孔略小,对光反射迟钝,腱反射消失,角膜反射、咽反射仍存在。重度中毒表现为:早期可出现兴奋、躁狂、幻觉、惊厥及四肢僵直,腱反射强烈。后期进入昏迷,全身松弛、瞳孔扩大、各种反射消失、呼吸浅慢不规则、肺水肿,脉弱、血压下降、心律不齐、尿少或无尿、体温下降。可能会因肾功能、呼吸循环衰竭、休克或继发肺感染而死亡。
要让患者尽量保持平卧的体位,尽可能少的搬动患者的头部。要及时清理患者口内、鼻腔内分泌物及异物,可以用纱布或者是干净的毛巾,给他擦干净,保持呼吸道的通畅,防止窒息的发生。
如果病人中毒时间在4-6小时以内意识清醒,可以用筷子、手指刺激患者的咽喉部引发呕吐。具体的方法是使用手指或筷子,按压住病人的舌根,并碰触病人的扁桃体,使机体产生反射,并发生呕吐反应。这种方法对于神智清醒,且有知觉的人,可以排除体内有毒的物质,效果往往强于洗胃。当呕吐发生时,应该帮助病人把头部放低,危重病人要将头转向一侧,以防止呕吐物吸入气管,发生窒息或引起肺炎。
如果病人中毒时间超过4-6小时,药物多被吸收,催吐的作用就不大了。同时注意有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病病史的患者不宜催吐。如果患者已经意识不清了,在保持仰卧位时,头要偏向一侧。也可以采取侧卧位,这样可以防止舌头后坠,避免阻塞气道,同时有利于呕吐物顺利排出,不至于导致病人误吸或或窒息。要注意给病人翻身、拍背,防止坠积性肺炎及压疮发生。
对于昏迷者我们可以用手导引或针刺病人的人中和涌泉穴,促使病人苏醒。如果家里有氧气带等简易吸氧装置,可以给患者吸氧,这样可以预防脑水肿的发生。
在此提醒大家:偶尔的失眠不会对人体健康造成什么影响,人体自然也会在失眠后出现补眠的反应,不必急着做处理。若是长期失眠,不管是器质性或心理因素所引起的,不但影响身体的健康,而且注意力、记忆力都会明显的衰退,也会影响工作、家庭生活,还会使人情绪焦虑、神经紧张加剧。医生解决失眠的方法很多如:心理咨询解决心理的焦虑、释放压力;利用饮食疗法降低心烦气躁;或是静坐、深呼吸、自我催眠法等等,这些措施需要专业医师根据患者病情来制定,患者千万不能自行服用镇定安眠类药,因为一旦不慎就可能酿成无法挽回的严重后果。在家里,对于镇静药、催眠药的使用、保管要严格,特别是如果家里有情绪不稳定和精神不正常的人,更要注意对药物有依赖性、长期服用大量催眠药的人。
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