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医医未来学术交流频道
来源：中华中医网
编辑：医医未来小助手
（转载请注明以上信息）
长期体位不正或弯腰下工作，或经常腰部持续负重，可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。腰部急性损伤后，治疗不当或延误治疗，迁延日久，可造成腰部慢性损伤。腰骶部有先天性结构异常，使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡，而易致腰部慢性损伤。
腰为肾之府，由于劳损于肾，或平素体虚，肾气虚弱，肾的精气不能充养筋骨、经络，故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络，血不荣筋，筋脉不舒，而致腰部筋挛疼痛。肾气虚弱，风寒湿邪易于乘虚侵袭，久而不散，筋肌转趋弛弱，若患者弯腰劳作，则弛弱之筋肌易于损伤，使劳损与寒湿并病。
腰肌劳损有哪些诊断要点？
患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。
检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
腰肌劳损有哪些临床表现？
无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。
1．无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。
2．在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻，这是与深部骨疾患区别之一。
3．有单侧或双侧骶棘肌痉挛征。
按摩防治腰肌劳损
下面介绍的自我按摩方法若能掌握1～2种，持之以恒，可对腰肌劳损起到积极的防治作用。
推两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30～50次，至局部产生热感。
捏脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15～20次。
揉坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓至发热。
滚两手握拳，用手背突出部分从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次。上身可配合前倾、后仰。
压两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各36圈。
叩用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩30次。
抓双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓36次。
抖两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15～20次。
按取坐位，以中指指尖揉人中穴1～2分钟。
点取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴（膝关节窝正中）1～2分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。
治疗与预防：
1．自我保健最重要，保证睡眠，经常变换姿势，注意休息，避免长时间弯腰弓背活动。必要时可在工作中使用腰围，但休息时则应解除，以免继发废用性肌萎缩，进一步加重腰段脊柱的不稳定。平时可经常进行“挺腹”或“飞燕”式锻炼，训练腰部肌力量，以增加末受损害肌的补偿调节能力。
2．疼痛部位进行理疗，以及手法和力度适当的推拿、按摩。
3．局部应用膏药或中药外敷。
4．中药熏蒸或局部中药熨洗。
5．疼痛明显影响工作和休息时，可服用抗炎剂、肌松弛剂(氯唑沙宗0．2g每日三次)及安定之类镇静剂。严重的压痛点可行封闭注射治疗。
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