幼儿急诊在病症初期很难判断,突如其来的高烧经常让父母措手不及,有时候因为疹子没出来医生也不敢下决定,我们家小雨经历了幼儿急诊,我把她的经历介绍如下,希望对各位妈妈有所帮助。
一、得病过程
小雨已经7个多月了,在这次急诊之前,没有得过任何疾病。发烧来的非常突然(5月21),早上的时候还是好好的,中午摸摸额头感觉有点烫,体温测过已经是38.4。不过小鬼的精神还好,就是不爱吃东西。我查查资料,初步担心是幼儿急诊。中午出门买了一合小儿护彤和物理降温贴,给宝宝服用半袋以后,一个小时左右,马上出汗退热,体温降到37。傍晚十分,再测体温有升到39度,这下我有点着急了,不敢在冒冒失失给小雨用药,医院急诊。急诊的大夫,只压了压小雨的舌头,马上开出了抗病毒和消炎以及退烧的药,要我们先回去吃药,医院。
因为我了解到发烧有两种病因,细菌性和病毒性,(病毒性的一般不需要用消炎药)就要求医生先给小雨做血液化验,化验结果出来后,证实了我的猜测,白细胞没有明显升高(如果是细菌性的,39度的高烧应该会有明显升高的)。我问医生,该不会是幼儿急诊吧,医生说还不能确认,但是小雨的喉咙有点红,还是要消炎。毕竟医生是医生,我没有太多坚持,就回家了。回家后,小雨对吃的药非常不配合,开始还张口,到后来是强迫她张口哭着吃下的。晚上仍是烧到了39度,医院开出的退烧药,泰诺林,但4个小时后,药效就不在起作用,小雨再次烧到39度4。
到第二天中午,小雨的高温又反复持续了好几次,每次在服用泰诺林后,能短时间控制,但4-5小时后,又反复发作。为了安心,医院,副教授的门诊。副教授直接建议给小雨打调针。当我再次询问是否是幼儿急诊时,他看了看小雨身上的皮肤,说应该不是。(错!幼儿急诊的诊子是在退烧后才发出的,在高烧的前几天根本就不可能发出。不知道这个教授是怎么评上去的。)我又问,宝宝如果是病毒感染的话,能不能暂时不用消炎药,我担心抗生素滥用的副作用,但教授却告知,现在小雨的喉咙有点红,有可能是细菌和病毒的混合感染,还是要打消炎药。我没有选择,只有让小雨接收治疗。
5月22日的晚上,也就是小雨发烧的第二天晚上,高烧仍没有退去,吃的药和打的点滴没有见效果。5月23日(第三天),仍是继续掉水。没有再服用药,因为小雨已经非常抗拒吃药了,甚至喂她水和牛奶,她都哭着不吃,以为我们又要给她喂药。整个白天,她只喝了ml牛奶。当天晚上,仍有发烧,但是温度已经在38.5左右,我坚持没有给小雨用药了。
5月24日(第四天),小雨的温度只有38.3;但是在教授的要求下,小雨又掉了一天水。经过这几天的折腾,小雨已经非常害怕打针了,从针头插入到她头皮的那一刻一直到所有药水打完,她一直都在非常伤心的哭。这天针刚打完,我就发现小雨的背上出现了一些红色的小红点,我问医生,该不会就是幼儿急诊吧,医生竟说,不是,就是一般的病毒诊子。(可恶的医生,居然在事实真相面前说谎话,想想他的错误判断,想像小雨这些天受的苦,我真恨自己没有能坚持当初的判断。)当天晚上,小雨的温度一直在37.3左右。
5月25日(第五天),小雨完全退烧了,精神也不错,开始爱吃东西了,诊子开始蔓延到肚子上和脸上。看到她的诊子出来,我不再有了任何担心,因为我知道小雨已经痊愈了。
二、经验教训
1.6-12月的孩子第一次发高烧时,仔细观察还有没有其它症状,如果没有咳嗽,腹泻,而且饮食正常,精神状态好的话,应该首先考虑得的是幼儿急诊。因为该病的发生几率是相当高的,但是往往都被医生当做是普通感冒医治。
2.在用药前,可通过验血确定是病毒性还是细菌性感染,避免抗生素的滥用。一般来说,细菌性感染需要使用抗生素,但病毒性感冒,用抗生素是没有效果的。而且小雨就是因为使用了不当的抗生素,还出现了腹泻的情况。因为抗生素对小孩的直接影响就是对打乱了她的肠胃菌态平衡。另外,过强的抗生素也会使得小孩失去耐药性。
3.退烧药一定要在38.5度以上再服用,如泰诺林,它的用量一天就不能超过四次。同时在服用退烧药的1-3小时内,不要使用退热贴。因为退烧药的原理是让小孩通过发汗来降温,但退热贴是局部冷却。两个的原理刚刚相反。但退热贴其它时候使用,如温度在38.5之下,或是服用退烧药之前,以及其它应急处理。由于幼儿急诊不通过任何治疗也可以痊愈,所以在能够将小孩温度控制在一定范围的情况下,不要过早,过量用药。
三、幼儿急疹知识科普
幼儿急疹
幼儿急疹是儿童早期的一种常见病,大多数儿童在2岁前都得过此病,本病特点是突发高烧,一般持续4天左右,然后全身出现粉红色斑点样皮疹。
基本概述
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”,其病因是由于外感风热时邪,郁于肌肤,与气血搏结所致。
病因与流行病学
病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经为nm。其核衣壳为个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。
症状
本病的潜伏期为7一17天,平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70%-90%.
临床表现
宝宝首先是持续3~4天发高烧,体温在39~40度之间,热退后周身迅速出现皮疹,并且皮疹很快消退,没有脱屑,没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热,热度可以比较高,但是感冒症状并不明显,精神、食欲等都还可以,咽喉可能有些红,颈部、枕部的淋巴结可以触到,但无触痛感,其他也没有什么症状和体症。当体温将退或已退时,全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟,其实这时幼儿急疹已近尾声。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响,出过一次后将终身免疫。
临床诊断
诊断主要依据临床特点,发病年龄和发病季节,有以下几点:
1.骤起高热,而其它临床症状较轻。
2.颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。
3.周围血白细胞减少,淋巴细胞分类计数较高。
4.发病年龄在2岁以内。
鉴别
(1)麻疹 上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。
(2)风疹 出疹前已发热6~24小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。
(3)药疹 有服药史,末梢血淋巴细胞不高。
治疗
本病为一自限性疾病,无特殊治疗方法,主要是加强护理及对症治疗。
1.一般治疗:患儿卧床休息,注意隔离,避免交叉感染,要多饮水,给予易消化食物,适当补充维生素B.C等。
2.对症治疗:高热时物理降温,适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药(例如:泰诺林、百服宁、美林等),一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛,可适当补液。
中医治疗早期治宜疏风解表,出疹期宜清热凉血。
保健
一、幼儿急疹有两个阶段,在5—15天的潜伏期后,首先出现如下症状:
1、体温达到39—40℃,但孩子状态良好。
2、有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。
发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有:
1、体温迅速恢复正常。
2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。 因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎。
幼儿急诊没有特异治疗方法,但应注意给孩子退烧,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身。此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。
四、幼儿急疹会传染吗?
幼儿期常突发高热,退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹,令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。
幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病,热度可高达39.5度以上,一般发热持续3~4天,后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1~2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8~10天左右。
幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1~2周,所以,这段时间应密切观察你的孩子,如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙,说明没传染上幼儿急疹的病毒。
幼儿急疹预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。同时,应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患于未然。
五、幼儿急疹及其护理
有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊,经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数学者认为与病毒有关。
本病主要多见于周岁内婴儿,四季均可发生,一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急,高烧达39-40℃,持续3-5天自然骤降,精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退,不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎、腹泻,同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义。
本病尚无特效治疗,抗生素治疗无效。只需对症处理,高烧、烦躁或易惊跳时,可用退热镇静剂;如果持续高热,就需要补充更多液体,多喝白开水、菜汤、果汁等.
六、得了幼儿急疹怎么办?
①让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。
②要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。
③给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出。
④吃流质或半流质饮食。
⑤体温超过39℃时,可用温水擦身,防止孩子因高热引起抽风。
七、幼儿急疹应重在护理
幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿,常常是突然发病,体温迅速升高,常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥,有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状,并且咽部充血,颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降,退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹,先从胸腹部开始,很快波及全身。这时孩子已经退烧,可安然入睡,在医学上称“退热疹出”,是幼儿急疹的特有表现。
幼儿患了急疹一般不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看疫苗接种情况,配合医生治疗。
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