临床症状:
乌头碱中毒主要引起神经系统与心血管系统症状。出现中枢神经与周围神经系统的先兴奋后麻痹;直接作用予心肌,兴奋迷走神经,导致多型性心律失常或心动过缓。麻痹延髓,抑制呼吸中枢,使血压下降。患者多出现舌、四肢或全身发麻,恶心、呕吐,烦躁不安,甚或昏迷,皮肤苍白,心慌气短,心率缓慢,心律紊乱,少数呈心率增速,血压下降,瞳孔散大。
临床检查:
心电图呈室上性与室性期外收缩、心动过速、房室性传导阻滞、束枝传导阻滞、低电压、S-T改变等。实验室检查,血常规白细胞多升高,出现低钾血症,心肌酶升高,转氨酶升高。
治疗原则:
1、洗胃:乌头碱可通过破损皮肤与胃肠道迅速吸收。服用中毒物后,30分钟内洗胃效果好。重症病人24小时后,仍可洗胃。1:高锰酸钾溶液或是2%食盐水洗胃,也可用浓茶水反复洗胃。洗胃后可给予硫酸镁或是活性炭10~20克。2、吸氧:纠正因呼吸抑制导致的体内缺氧。改善体内微环境。3、开通静脉通道及时开通静脉通道,平衡体内电解质,纠正酸碱平衡。4、药物:抗胆碱能药物,阿托品肌注或是静推,0.5~1克,4~6小时一次。待达到瞳孔散大,阿托品化后,可酌情减量至停用。针对急性中重症乌头碱中毒引起的心律失常,例如室性早搏,可首选利多卡因,50~mg,24小时不超过2~3g。近日有关研究表明,早期应用双黄连注射液,对于乌头碱急性中毒引起的室性心律失常,效果显著。5、血液透析:血液透析,加快清除体内毒物。6、对症治疗:大量输液,~毫升每天,同时利尿,排毒。防止脑水肿,积极做好抗休克治疗,对症处理。参考信息:
1、凤凰新闻网;
2、乌头碱急性重度中毒致心律失常的治疗体会,中国学术期刊网,5-()05--02.3、姜希才、刘燕飞、吴湘华.含乌头碱中药中毒的临床表现极其解救J,中国乡村医生杂志..4.42.
4、梁伟波、张颖、谢平畅、李建英、覃小兰.11例急性乌头碱中毒临床分析,中国中西医结合急救杂志,10./j-issn.8-..06..
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