作者：张素英
中医硕士
女性45岁开始，逐步步入更年期，更年期的女性在生理和心理方面发生了一系列的变化：更年期妇女育龄期至老年期之间的过渡阶段，包含卵巢功能衰退至终止的全过程，由几个亚阶段组成，包含绝经前的月经不规则期，绝经和绝经后一段时间，时间有早有晚，通常是在45岁前后到50岁左右。
为什么会出现绝经综合征？主要原因是卵巢萎缩，使雌激素水平和孕酮水平不断下降对机体产生影响。并不是所有的妇女在绝经期都会出现症状，大约有10%～30%妇女主诉有症状而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快（如手术切除卵巢）以及平时精神状态不够稳定的，较易出症状，且程度往往较重。
绝经综合征常见症状有哪些？①月经紊乱：月经周期延长。
②血管舒缩综合征：即潮热、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，持续数秒钟至数分钟。
③泌尿生殖系统变化：盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛，有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
④精神症状：常有焦虑、抑郁、激动、喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦等。
⑤骨质疏松：绝经后妇女约有25%患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。
⑥易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。
绝经期如何进行药物治疗:药物治疗：大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。
包括镇静剂、可乐定、谷维素和钙剂、中成药等，激素治疗是解决围绝经期妇女绝经症状的有效方法，但要严格掌握适应症和禁忌症。
绝经综合征如何进行激素替代治疗？绝经是妇女生命进程中一个重要阶段，长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗死及骨质疏松症的发生率上升，这些向躯体以及心理方面的改变属于内分泌疾病，可实施预防性的健康治疗，性激素替代治疗作为缓解症状和预防疾病的手段，可以治疗绝经综合征，提高绝经后妇女的生活质量。
性激素替代治疗的主要适应证有：绝经期症状严重影响正常生活，心血管运动功能不稳定，泌尿生殖道的萎缩，神经、精神症状；此外，还可预防骨质疏松及冠心病。补充性激素可口服、经皮肤或经阴道给药。其可能引起的重要副作用有：可使肝病的负荷加重；盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的风险。故对于有雌激素有关的肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素癌）、严重肝患、近期有血栓栓塞的患者须禁用，有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家庭史的患者必须在医师的指导下慎用。
总之，绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病，而是由于雌激素水平不足导致的一系列临床症状，可以依据医师的指导合理地补充雌激素，从而提高绝经期妇女的生活质量。
哪些中药可以治疗绝经综合征？中成药以其自身的优势在治疗与预防更年期症状上发挥了很大的作用。六味地黄丸加减具有补肾养阴的功效，适用于肾阴不足型绝经综合征；左归丸加减具有益肾平肝的功效，适用于肾虚肝旺型绝经综合征；右归丸加减具有温肾调冲的功效，适用于肾阳衰弱型绝经综合征；
加味逍遥丸/逍遥丸可用于绝经期心情抑郁、烦躁易怒；
更年舒、更年康等适应于女性更年期前后、卵巢切除、卵巢早衰等所致的月经不调、烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠等症，防止并发症。
怎样配合治疗绝经综合症？一般治疗包括饮食治疗、心理治疗和药物治疗。
（1）饮食治疗蛋白质供给必须充足，如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉等；限制脂肪摄入；多吃胆固醇含量少或降低胆固醇的食物，如兔肉、大豆、大蒜、香菇、洋葱、木耳等；多吃新鲜蔬菜、水果；维生素、微量元素、矿物质摄取必须充足；适量进食粗粮，可以帮助消化，防治便秘；饮食宜清淡，忌过咸、过甜、酒、咖啡及辛辣刺激性食品；中年女性消化吸收功能较差、饭菜宜酥软，容易消化吸收；少量多餐，晚餐不宜过饱。
（2）心理治疗正确认识更年期出现的生理变化及心理变化，认识到所产生的心身反应可以通过治疗消除，还应积极配合医生，为自己找到最佳的治疗方案；保持适当的性生活，对夫妇双方都很重要和必要。
进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，于是出现了各种更年期症状。因此，注意心理调适十分重要。
绝经综合症应做的检查：（1）注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。
（2）更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。
激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。
医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。
如何建立健康的绝经期生活方式？健康的生活方式包括：营养合理并培养良好的饮食习惯；要加强适当的体育锻炼；保证充足睡眠；维持心理平衡，不要过度紧张和劳累，自我调节疏导焦虑或抑郁情绪，正确处理各种矛盾和冲突，以乐观的态度处世；维持正常体重；注意个人卫生，特别是保持外阴清洁，穿宽松、棉制品的内衣裤；建立和谐的性生活。
（1）正确地认识和对待更年期认识到更年期是一种生理现象，出现如精神心理、神经内分泌、生物节律、生理代谢、性功能、认知、思维、感觉、运动、应激和智能等方面某些变化;另一方面，更年期也出现以雌激素缺乏和衰老为特征的某些病理性变化，如心理障碍、糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病、肿瘤、骨质疏松症、早老性痴呆等。采用多层次和综合性防治保健措施，维持自身生殖生理和生殖内分泌功能，防治绝经相关的疾病，仍可从容而健康地渡过更年期。
（2）定期做健康检查更年期妇女定期和全面体检的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重点是更年期综合征、心血管疾病、骨质疏松症、肿瘤和早老性痴呆。在全面体检的基础上，遵照个体化原则制定恰当的激素替代治疗方案以保证治疗的全面性。除一般性体检外，妇科相关疾病筛查应包括：外阴、阴道和子宫颈炎症和肿瘤、子宫和卵巢肿瘤、盆腔炎症、乳腺良性疾病和肿瘤等。
（3）制定科学的个体化保健计划更年期科学的个体化保健计划应在医生指导下制定，其内容包括：良好的生活方式和饮食习惯、健康的精神心理、正确的激素替代、科学的营养补充、恰当的运动量、避免环境激素和有害物质的摄入、坚持定期体检和抗衰老的康复性治疗等。根据个人生物钟，依季节和气候建立规律的生活节律，保证足够的睡眠，维持精神心理平衡。从衣着、生活用品、待人接物和处理人际关系等方面养成良好而优雅的生活作风。忌酒，戒烟，控制咖啡量，多饮水，保证大小便通畅。多食用谷物、蔬菜和水果，严格控制动物蛋白和脂肪的摄入。
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