一、急性酒精中毒定义
急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
二、药物治疗
1.促酒精代谢药物：
美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急?慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药?
2.促醒药物：
纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,能解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,疗效不同可能与种族差异?用量有关?建议：中度中毒首剂用0.4-0.8mg加生理盐水10-20ml,静脉推注;必要时加量重复;重度中毒时则首剂用0.8-1.2mg加生理盐水20mL,静脉推注,用药后30min神志未恢复可重复1次,或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水ml内,以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入,直至神志清醒为止?
盐酸纳美芬(Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂,理论上有更好疗效,已有应用于急性酒精中毒的报道,但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法?
3.镇静剂应用：
急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮,肌注比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压;躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇,第二代如奥氮平等也应是可行选择,口服比静脉应用更安全?
4.胃黏膜保护剂：
胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者,质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果?
5.抗生素应用：
应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应,其中以β-内酰胺类中头孢菌素多见,又以头孢哌酮最常见,其他尚有甲硝唑?呋喃唑酮等,用药期间宜留院观察?
6.对症与支持治疗：
维持水?电解质?酸碱平衡,纠正低血糖,脑水肿者给予脱水剂,中药醒脑静等可以应用?
（文/药评中心图/网络）
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