抑郁障碍治疗
目标：早诊断，早治疗，防止复发。
关键：持续、规范。
方法：药物治疗、心理治疗和物理治疗。
抑郁症复发率高达50%～85%，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为使预后良好、防止复发，目前倡导全程治疗。全程治疗分为：急性期、巩固期和维持期治疗。急性期治疗（6～12周）：急性期的疗效决定了患者疾病的结局和预后。一般药物治疗2～4周开始起效，治疗的有效率与时间呈线性关系，如果患者使用足量药物治疗4～6周无效，换用同类其他药物或作用机制不同的药物可能有效。
巩固期治疗（4～6个月）：此期患者病情不稳定，复燃风险较大。原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。
维持期治疗：维持治疗时间至少2～3年，多次复发（3次或以上）以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。
心理治疗：
包括支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
心理治疗的优点是没有药物副作用，适用于轻中度抑郁障碍患者。药物治疗联合心理治疗疗效更佳。
物理治疗：改良电抽搐治疗（MECT），它能使病情迅速得到缓解，有效率可高达70%～90%。重复经颅磁刺激治疗（TMS），是一种无创的电生理技术，能对抑郁的神经递质系统产生有效影响。临床上目前尚不能推荐以rTMS替代电抽搐治疗，但是在不良反应方面，rTMS不会像电抽搐治疗那样影响患者的记忆功能，因此安全性更高。抑郁症可以治愈，持续、规范的治疗是成功的关键！
本期讲者：侯言彬博士
侯言彬，男，主治医师，医院精神卫生博士，四川大学华西临床医学院老年医学硕士。-医院老年科工作。目前医院心身科。擅长焦虑症、强迫症、失眠症、应激障碍、神经性厌食、适应障碍、性取向、心身疾病、精神疾病、心理咨询（家庭、亲子、社交、婚姻）等诊治，发表SCI、中文文章数篇。
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