发热
发热,医学术语,又称发烧。由于致热源的作用使正常体温上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)超过37℃可定为发热。
引起发热的原因很多,最常见的是感染(包括各种细菌感染、病毒感染、支原体感染等),其次是结缔组织病、恶性肿瘤等。
1、感染,各种微生物病原体感染都可以引起发热,如细菌、病毒、真菌等。感染引起的发热多伴有怕冷、寒战(即发抖)、皮疹等;
2、结缔组织病,如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等。结缔组织病引起的发热一般为长时间发热,并伴有肌肉疼痛、关节痛、皮疹等表现;
3、恶性肿瘤,如肝癌、肺癌、肾癌及结肠癌等,肿瘤引起的发热一般为低热;
4、中暑,在高温、通风不良的环境中容易发生,一般伴有大量出汗;
5.其他疾病,如甲亢、颅脑外伤、出血等。
发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。但如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起惊厥、昏迷,发生严重后遗症,故应及时应用退热药。一般体温低于38.5℃时,可以不用退热药,最好是多喝开水,同时密切注意病情变化,或者用物理降温方法;若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药处理。退热方法分为物理降温和药物降温两种。
1、物理退温方法:家庭应用安全方便。在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热,并用毛巾包裹冰块(冰棍)敷在额头和大血管分布的地方,如颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部,有条件也可以使用35~45%的酒精或温水进行擦浴。
2、药物退热:①首选对乙酰氨基酚:严格掌握药品说明书中的适应证和禁忌症,有肝脏疾病或肝移植的患者忌用。②阿司匹林:有加重哮喘和过敏反应的危险,并警惕因刺激造成的胃出血。③布洛芬:阿司匹林过敏、消化道溃疡、肾功能不全和有出血性疾病的患者慎用。
3、中药疗法:一般单纯高热,体温高于39℃者,可选用安宫牛黄丸口服,高热兼有抽搐者,可选用紫雪丹;高热伴有昏迷者,选用至宝丹。上述药物均用温水融化后口服或胃管灌入。
4、其他措施:如注意卧床休息,补充液体防止虚脱,高热惊厥或谵妄的患者可应用镇静剂。
如家庭退热治疗效果不佳或怀疑有严重疾病时,医院就诊,进一步诊治。
王美堂上海医师志愿者联盟
首席医疗专家
第二医院急诊科主任助理,临床医学博士,副主任医师、副教授。曾于年在香港大学医学院研修。上海市公共卫生“优秀青年人才”,校“”人才,院“十佳优秀青年医师”。现任中华医学会上海分会重症医学专业委员会青年委员、全军急诊医学委员会重症医学专业委员会的委员、上海市门急诊管理委员会青年委员、上海市中西医结合学会重症医学专业委员会的委员。担任《中华内科年鉴》专业编委。专业特色:急症患者及危重病员的临床救治,包括严重感染、急性中毒、多发伤、MODS、ARDS。完成省部级课题2项,目前承担国家自然科学基金2项,省部级课题1项和院“”项目1项。第一作者和通讯作者发表Sci收录论著5篇,主编专著2部;副主编专著3部,获军队医疗成果三等奖1项、军队科技进步三等奖1项,参与制作的多媒体课件获解放军总后勤部网络课件二等奖。荣立三等功1次。
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