昏迷是
意识障碍的最严重阶段，
一旦发病就会很严重，
那么我们该如何判断
患者的昏迷状态
及预后呢？
1.有些患者不言不语，不吃不喝，对语言刺激毫无反应，是不是可以判断这名患者“昏迷”呢？
昏迷是意识障碍的最严重阶段，意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应。一旦发病就会很严重，病死率高达20%。上述表现可能是意识障碍表现，也可能不是真正的意识障碍。
如果脑梗死患者“语言中枢”受到损害，可能听不懂别人说话的意思，自己也不能讲话，若仔细观察可以发现患者可以通过肢体动作表达，说明意识是清楚的。
还有一种脑梗死患者，病变部位在脑桥基底部，由于除眼球活动以外的运动神经通路均被破坏，患者不言不语，表情冷漠，四肢瘫痪，很像“昏迷”，但实际上意识是清楚，他可以利用眼球活动来表达内心的意思。
再比如，癔症、心因性反应、木僵型精神分裂症患者可以表现为不言不语，不吃不喝，僵卧不动，貌似“昏迷”，其实是有一定程度的意识的，有时对语言刺激可以有流泪等情感反应，对外力撑开眼睑或屈伸肢体有抵抗反应，捏住鼻子会主动张口呼吸，并不是真正的昏迷。
还有些严重痴呆、抑郁症患者，也可能出现类似“昏迷”状态，但都不是真正的意识障碍。
2.昏迷意味着病情很严重吗？如何判断昏迷患者的预后？
昏迷患者的预后是临床医生和患者家属都十分 有些一过性短暂昏迷，如单纯性晕厥、单次癫痫发作，即使不予特殊治疗，一般也能自行清醒恢复。
有些昏迷性疾病，如低血糖、高血压脑病，如果救治及时，也可以很快恢复正常。
由镇静剂、低温导致的昏迷，只要呼吸循环功能得到有效支持，预后良好，一般不会遗留功能残疾。
对于镇静剂中毒以外非创伤性昏迷，如果昏迷时间6小时以上，只有15%左右预后良好，85%患者预后不良。
此外，昏迷深度和时间对预后也有较大影响。据估计，昏迷6小时对疼痛刺激无睁眼反应的患者中，只有10%恢复较好，而对疼痛刺激有睁眼反应的患者中20%有望得到较好恢复。
